Aura Rosa Castillo.- Indudable, que el defecto de fabricación de implantes mamarios toma revuelo. Diferentes opiniones médicas se han emitido y con ello la confusión en quienes se colocaron prótesis PIP; el doctor Uribe toma la palabra con un mensaje tranquilizador, pero también de alerta que extiende a las familias, a los padres. “Si bien es cierto la incidencia de cáncer en mujeres con implantes mamarios es bajo, y no se ha demostrado que las prótesis causen la enfermedad, pero tampoco se ha confirmado lo contrario”, dice.

Vamos a estar claro, el cáncer no es el problema que nos tiene que preocupar en este momento, porque aparentemente la incidencia de la enfermedad es de 0,05%; de los 30 mil pacientes que se colocaron prótesis PIP en Francia, a 1.400 se les rompieron y de éstos a 20 personas se les diagnosticó cáncer.

Sin embargo, existe un detalle interesante, de éstos, cuatro presentaron tumores del tejido sanguíneo (leucemias y linfomas) y uno con cáncer de pulmón. “Nosotros tenemos pacientes con prótesis rotas y con neumonitis (tos crónica) después del incidente; también a quienes se les ha detectado tumores malignos después de usar prótesis PIP así como pacientes con ganglios muy inflamados en la axila por la rotura del implante de la misma marca. No podemos alarmar a la población, la incidencia es muy pequeña, pero tampoco olvidar que el cáncer, en general, es una enfermedad crónica donde uno de los mecanismos más importantes es la modificación en la multiplicación celular que puede verse afectado por causas externas como estrés, virus y sustancias químicas.

Uribe cuestiona que médicos recomienden no sacar las prótesis si la mujer no siente síntomas, ya que esos implantes pudieran tener agujeros y no detectarlos; y no hay que esperar que se rompan para extraerlas; me parece un razonamiento poco científico y divorciado de la preocupación que el médico debe tener por el paciente. “Es una aspiración angosta”, enfatiza.

La situación es delicada -insiste- preocupa que se extraigan las prótesis y dejen los ganglios, “tenemos pacientes a quienes se les extrajeron los implantes y tienen los ganglios demasiado inflamados. El problema es que se escurra el silicón y lo absorba el tejido mamario a través de los ganglios linfáticos, y éstos están en todo el cuerpo.

Si se sabía que los PIP los prohibieron en Francia, ¿Por qué hubo silencio y no se evitó que proliferarán?

Desconozco los controles de importación de este tipo de producto médico, pero imagino que deben ser estrictos. Normalmente, los medicamentos cumplen con el registro sanitario y evaluaciones del Ministerio de Salud para confirmar su calidad y las prótesis son producto médico.

El problema se origina en Francia, porque el gobierno de ese país permitió su fabricación sin el control sanitario adecuado. El gobierno francés es el primer responsable.

Aparentemente, la cirugía de implantes es sencilla, ¿Cuál es el porcentaje de riesgo de la intervención quirúrgica?

Todo procedimiento quirúrgico implica un riesgo, por supuesto, cada día es menor debido a las técnicas modernas que se aplican actualmente.

¿Muchas personas desconocen la marca de sus implantes, ¿En donde cree hubo la falla?

Hay dos problemas, uno que las cirugías se tratan con bastante irresponsabilidad de la paciente y hasta de su familia. Se han visto casos en que el regalo de la quinceañera son las prótesis, a mí me parece inadecuado que una adolescente de 15 años se coloque implantes, eso es algo que debe manejarse con mayor responsabilidad.

Un segundo aspecto, es la responsabilidad médica porque previo a la cirugía estética se debe hacer una evaluación mastológica al paciente. No es adecuado que sólo el cirujano plástico participe, sino también otro especialista para descartar que haya un tumor.

A los 18 años es difícil que haya un nódulo maligno de seno, pero sí benigno, y lo apropiado es que se retire antes de colocar las prótesis. Sin embargo, también señoras con edad superior a 35 años, quienes en su legítimo deseo de arreglarse sus senos, van al quirófano sin diagnóstico mastológico, con el agravante que a esa edad sí se presenta el cáncer.

Luego, a los seis meses van a consulta y se detecta ‘una pelota’. Lo más triste, es que esa lesión estaba en el momento de la cirugía y nadie se percató, porque no hubo la valoración respectiva. Tenemos la experiencia de haber diagnosticado el tumor antes de la operación estética y tratarlo. La cirugía permite solucionar en el mismo tiempo quirúrgico el problema maligno y el estético.

Debido a las diversas opiniones médicas, ¿La Sociedad de Mastología se reunirá con otras sociedades a fin de unificar criterios respecto a los implantes PIP?

Lamentablemente no, cada sociedad entregará un comunicado de manera independiente. La Sociedad Venezolana de Mastología publicará este fin de semana las recomendaciones con relación a la prótesis. El problema es que he escuchado opiniones de cirujanos plásticos, en representación de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, que me parecen inadecuadas, circunscritas sólo al área estética, es decir si se renuevan o no la prótesis y cuándo colocarlas. Algunas apreciaciones son lamentables, sobre todo al afirmar que el estudio mamográfico no es necesario.

A mí me parece incorrecto que un médico recomiende a una mujer que se saque las prótesis y que no se practique la mamografía; creo que si una persona tiene prótesis PIP el problema debe ser encarado por las dos especialidades, de manera que la paciente reciba un tratamiento quirúrgico mejor preparada. A mí criterio, es una irresponsabilidad tratar el problema sólo con un criterio estético, porque no es tan sencillo como sustituir una prótesis.

Particularmente si existiera rotura en los implantes, el paciente debe ser tratado con más cuidado, porque el silicón se queda impregnado dentro el tejido mamario e incluso viaja a los ganglios y éstos seguirán destilando silicón por el resto del cuerpo, de manera que no se trata sólo de remover las prótesis sino también todo el tejido afectado por la sustancia, que se ha demostrado es nociva.

En estos momentos el revuelo son los implantes PIP, no obstante, las cirugías por razones estéticas y la capacidad médica han sido cuestionadas. ¿Qué opina al respecto?

Ciertamente, es una realidad el problema de formación de médicos, porque esteticistas también colocan prótesis e inyectan silicón y todas esas sustancias. En ese sentido, el Estado venezolano tiene una responsabilidad, porque debe existir un control estricto de los médicos acerca de qué pueden hacer o no. En otros países cada tres años a los especialistas se les hace un examen en aras de revalidar su capacidad para atender a los pacientes, y eso implica la actualización constante de sus conocimientos para garantizar que los métodos que practican son los correctos.

Fundamama

Su preocupación por los pacientes lo indujo a crear Fundamama con la intención de ayudar y educar, convencido de que el cáncer es curable si se diagnostica a tiempo, y para ello “tocarse no es suficiente”, una mamografía anual a partir de los 35 años y un ultrasonido como complemento, aunado a hábitos de vida saludables son indispensables.

Expresa que educar es más sencillo que tratar la enfermedad, y si la persona tiene el conocimiento y cumple con los estudios radiológicos se pueden detectar células malignas antes de que se palpen; se le diagnostica apenas inicia, por tanto “tocarse no es suficiente”.

El otro objetivo es el apoyo psicológico al paciente, y en Fundamama lo ofrecemos junto con los testimonios de vida de personas que han sido tratadas. El apoyo no es sólo emocional, sino que se les practican gratuitamente mamografía, ultrasonidos y biopsias a quienes no tienen recursos económicos, pero además cuando se diagnostica la enfermedad se les dona el medicamento y se les aporta dinero para la radioterapia.

“En esta institución no se devuelve a nadie por falta de dinero, aquí llega cualquier persona con un problema de este tipo y se le practican los exámenes. La clínica de mama se ha involucrado con Fundamama para ayudar a las pacientes”.

¿Cómo se mantiene Fundamama?

Con la campañas, se hacen caminatas, bingos, rally. Nos las ingeniamos para conseguir los recursos financieros.

Medicamentos

Estamos haciendo contactos para adquirir 150 mil bolívares en medicamentos para donarlos, así que las pacientes de escasos recursos económicos que necesitan medicamentos de quimioterapia se pueden dirigir a Fundamama. Estos son medicamentos muy costosos.

¿Cuáles estrategias educativas desarrollan?

Bueno, aparte del trabajo que se hace en la sede de la Fundación, de dictan conferencias en empresas y se imparten charlas en las escuelas; a nosotros nos invitan y con mucho gusto vamos. También en las empresas, sólo que se deben encargar del traslado del personal.

¿En la actualidad qué cifra de cáncer registran?

Las cifras aumentan, existe mayor cantidad de cáncer, pero más posibilidades de curación. La frecuencia de mujeres con cáncer de mama que tienen menos de 40 años llega a 15%, por esa razón recomendamos practicar la mamografía a partir de los 35 y no de los 40 años como se ha difundido por diferentes medios, porque las circunstancias han cambiado. Ahora nos preocupa que hemos observado que la enfermedad está afectando a mujeres con 32, 33 y 34 años, antes la edad promedio era de 55 años, no obstante desde hace 10 años vemos con preocupación cómo mujeres cada vez más jóvenes son afectadas.

En el país se diagnostican 10 mil pacientes al año, y 40% no se curan, porque consultan tarde. Claro, ese es un subregistro. En Fundamama vemos tres pacientes diario con cáncer de mama y el Ministerio Popular para la Salud no nos ha preguntado cuántos pacientes registramos.
 
¿Una experiencia que le haya marcado?

Sucede con frecuencia, es el mismo cuento. El último, fue una mujer de 36 años con metástasis en los ganglios y una lesión de gran tamaño en el seno. Ella relató que su ginecólogo la había visto una semana antes y le dijo: Estoy cansada de decirte que no tienes nada en el seno, pero si quieres vas a la Clínica de Mama en Barquisimeto. Ella tenía casi dos años con una ‘pelota’ en el seno, le practicaban el ultrasonido y le decían que todo estaba bien.

Cuando le comuniqué el diagnóstico, se preguntó cómo es posible que me pase esto, yo soy maestra y madre de dos hijos, de ocho y seis años, y no he abandonado mi salud, he buscado atención.

Lo más lamentable de este caso es que se le mejora su calidad de vida, pero no se va a curar. Eso es triste. Los ginecólogos tienen una gran responsabilidad y deben entender que existen los límites. Ellos no son mastólogos y al pretender tratar a este tipo de pacientes, les hacen daño -lo digo responsablemente- “porque yo no atiendo partos, no es mi especialidad; igual les pido a los ginecólogos que no atiendan a mujeres con tumores en los senos, la mastología es una especialidad. Que se preparen académicamente y después atiendan pacientes.

Necesidad de comunicarse

¿Como surge Fundamama?

Por una necesidad de comunicación con las pacientes, después de una escena que se repitió muchas veces en mi consultorio cuando le comunicaba que tenían cáncer y debían seguir algunas recomendaciones, la mayoría se quedaba ‘lela’, no recordaban nada de lo que les había dicho, pese a hacerlo de manera discreta. No entendían.

Hasta que un día Mercedes Quevedo, quien sufrió cáncer de mama y, obviamente, pasó por quimioterapia, radioterapia, cirugía y reconstrucción, ya en proceso postoperatorio le pedí que me ayudara con las pacientes y nos sentamos a conversar sobre el proyecto, y le dije yo te llamo cuando tenga una paciente con cáncer, y así se hizo, en el momento oportuno la llamaba y enseguida venía al consultorio y les decía: “Yo tuve cáncer igual que tú y recibí quimioterapia”..., y entre mujeres la conversación fluía y las pacientes preguntaban cómo es la terapia, se cae el cabello, cómo es con el esposo, y así surgía una relación que por más que quise como médico fue difícil. Ella fue la primera presidenta del voluntariado. De redactar los estatutos y la parte legal se encargó una abogada, quien también era paciente, y Monseñor Tulio Manuel Chirivella bendijo el inmueble y así nació Fundamama.

Impecable trayectoria médica

Jorge Uribe egresó en 1969 de la Universidad Central de Venezuela (UCV), luego se viene a Barquisimeto y cursa estudios de Cirugía, posteriormente se va a San Felipe, estado Yaracuy, en donde permanece hasta el año 1974. En 1976 viaja a Estados Unidos y regresa a Barquisimeto en 1980. “Siempre quise ser médico, me especialicé en Cirugía y después en Oncología; dedicado a tratar el cáncer de mama tengo poco más de 20 años. Trabajo todo el día, en la mañana opero y en la tarde estoy en Fundamama hasta la 8:00 de la noche.