FERNANDO GALLARDO.- Esta afección (que puede simplificarse como la pérdida de la capacidad para retener la orina) está condicionada entre hombres y mujeres por sus características anatómicas. El urólogo Eduardo Carvallo comparte que la mujer es más propensa a la incontinencia por su progresiva pérdida de fuerza en el periné (zona entre el ano y las partes sexuales), también por la debilidad que adopta su vagina, recto y uretra con los años. Otro factor influyente es que haya desarrollado trabajos de parto.

Carvallo amplía que la incontinencia en el hombre es menos recurrente porque tiene un sistema urinario “cerrado” y que presentar algún padecimiento, principalmente, sería como efecto secundario de un proceso quirúrgico que haya lesionado su esfínter. Este último es el músculo que se encarga de contraer la vegija para controlar la salida de la orina.

Para las lesiones de esfínter hay varias modalidades de tratamientos quirúrgicos y uno  de estos el ‘sling’ sub-uretral (especie de malla o red), que funciona como una hamaca que mantendrá levantada la uretra para evitar la salida involuntaria de orina.  También existe el esfínter artificial, que funciona como un globo circular con dos dispositivos para modificar la presión de la vejiga.

En el caso de la mujer, el tratamiento más común es el ‘sling’ sub-uretral. Para ellas anteriormente se empleba una malla denominada de ‘alta densidad’, la cual contenía una cantidad significativa de material protésico (relativo a las prótesis). En atención a ello, ahora se usa una malla de ‘baja densidad’, cuyas bondades radican en contener la menor cantidad de material protésico posible, lo cual fue logrado con aberturas más grandes en los agujeros de la malla o red.

El prolapso (o caída) de órganos pélvico es otro problema relacionado con este ámbito. Este se entiende como el descenso de las paredes vaginales, recto, vejiga, útero y, en  grados avanzados, también del intestino. “A las mujeres con prolapso les da una sensación de peso en su zonas bajas, cuando se levantan o hacen un  esfuerzo”, expresa el urólogo Carvallo; complementando que esta afección acarrea dificultades para evacuar el intestino e incontinencia. Para esta enfermedad existen operaciones correctivas con resultados muy positivos.

Distinción para Aldo Riccio

El I Curso Teórico Práctico de Incontinencia Urinaria y Disfunción del Piso Pélvico, en homenaje al urólogo Aldo Riccio, fue organizado por los residentes del tercer año del posgrado de ginecología y obstetricia del Hospital Doctor Pastor Oropeza Riera; bajo la dirección general del urólogo Alexis Lamus.
El curso, de participación gratuita y cupos limitados,  se desarrolló el viernes 3 y el sábado 4 de febrero. El primer día se efectuaron ponencias, para el compartir de contenidos teóricos, y el segúndo día se hicieron ocho operaciones, a fin de que la experiencia tuviera una fase práctica.
A primera hora del sábado, en el auditorio del Pastor Oropeza Riera, se ofreció un sentido homenaje al urólogo Aldo Riccio; a quien se le entregó una placa y se le leyó una reseña biográfica. El homenajeado extendió palabras de agradecimiento, destacando que este reconocimiento se le fuese concedido en vida.
Luego comenzaron las ocho operaciones de pacientes femeninas, con incontinencia urinaria y prolapso de órganos pélvicos, cuyos prodecimientos más complejos fueron grabados y proyectados en vivo en el auditorio del hospital; donde los participantes observaban y escuchaban los comentarios de los especialistas a cargo de las intervenciones, entre ellos el organizador Alexis Lamus.
“Nuestro propósito con éste curso es promover el conocimiento de estas complejas patologías”, expresó Lamus; ampliando que es la primera vez que se realiza en la ciudad un encuentro de profesionales de la salud especialistas en dichos temas y con sub especialidades afines. “En ocasiones organizábamos reuniones científicas  y algunos cursos privados; pero a nivel institucional y con la intención de compartir con especialidades relacionadas a una misma patología, es la primera vez”.

El desarrollo teórico
Lamus abrió la jornada el viernes hablando de la anatomía y disfunción del piso pélvico; seguido por su colega y también urólogo, Nelson Mujica, quien abordó las disfunciones miccionales (asociadas con la acción de orinar). David Graterón continuó con el tema de la urodinamia en las disfunciones miccionales.
La problemática del prolapso de los órganos pélvicos estuvo a cargo del ginecobstetra Bernard Rodríguez; y el dolor pélvico lo desarrolló el también ginecólogo y obstetra Tirso Rejón. Otros temas tratados fueron el enfoque coloproctologico de la disfunción del piso pélvico, la histerectomía vaginal, el uso de mallas para el tratamiento de la disfunción pélvica, entre otros.

Las metas del curso
“Expertos de gran trayectoria en el área realizaron las cirugías y los participantes del curso con mayor experiencia tuvieron la oportunidad de ayudar y hacer preguntas durante el proceso. Esa es la idea, ver a los especialistas de cerca, aprender y solucionar inquietudes”, afirmó Nelson Mujica, acotando que este taller gratuito admitió sólo a médicos y residentes, tanto de urología como de ginecología.

Para estos profesionales de la medicina es  importante que la gente comprenda que hay buenos especialistas formados en la región, ginecólogos y urólogos, quienes pueden brindarles una excelente atención. Esa fue la propuesta de la jornada,  al igual que la unión de colegas del misma área y el desarrollo de las sub especialidades.

“Pensamos de ahora en adelante repetir la experiencia año tras año, buscando que sea cada vez mayor la asistencia de los especialistas y el apoyo a todas las personas involucradas. El conocimiento integral que se imparte en este taller nos permitirá descubrir un mejor enfoque de estas afecciones y a la larga ofrecerle a la paciente una mejor experiencia y mayor probabilidad en el éxito de los tratamientos”, dijo Lamus, reiterando que la prioridad de la actividad es buscar la satisfacción del paciente.

‘Uroginecología’

En el Hostpital Doctor Pastor Oropeza Riera, al oeste de Barquisimeto, se fundó hace un año la unidad especializada en ‘uroginecologia’. Según el doctor Nelson Mujica esta consulta existe únicamente en el Hospital Doctor Daza Pereira y en el Pastor Oropeza, por lo cual es enfático en darla a conocer.